Domän 11 - Säkerhet/skydd
Definition
Risk för fysiska skador på grund av miljöförhållanden som interagerar med individens resurser för anpassning och försvar, vilket kan äventyra hälsan.
Riskfaktorer
Yttre
- Fysiska faktorer (t.ex. byggnader, samhällsordning eller utrustning)
- Förändrad kognitiv funktion
- Förändrad psykomotorisk funktion
- Kontakt med giftiga kemikalier
- Näringsmässiga problem (t.ex. vitaminer eller typ av födoämnen)
- Osäkert transportsätt
- Vaccinationsnivå i samhället
Inre
- Biokemisk dysfunktion
- Dysfunktion i samverkande inre processer
- Dysfunktion i sinnesorganen
- Förändrad sensorisk uppfattning (t.ex. efter ryggmärgsskada eller diabetes)
- Förändrat känslomässigt läge
- Immun-autoimmun dysfunktion
- Malnutrition
- Muskeldysfunktion
- Nedsatt primärt försvar (t.ex. skadad hud)
- Ytterligheter avseende ålder
Kortsiktiga mål
- Att kartlägga de miljöförhållanden som skapar risk för skada hos patienten inom x-antal dagar.
- Att patienten är i en trygg miljö innan riskförebyggande åtgärder har utförts.
Långsiktiga mål
- Att det inte längre förekommer risk för fysiska skador.
- Att samtliga riskförebyggande åtgärder är vidtagna och samtliga riskfaktorer är kända.
Omvårdnadsåtgärder
Kartläggning
- Kartlägg grad av förvirring, abstinens, påverkan.
- Kartlägg miljön och identifiera vad som utgör risker för patienten samt skapa en säker miljö.
- Identifiera i vilka situationer patientens tillstånd kan öka risken för att skada sig. (12)
Psykoedukation
Arbeta pedagogiskt med patienten så att han/hon känner sig trygg och lugn och motivera till fortsatt behandling.
Aktivitet
Observera patientens beteende kontinuerligt.
Definition
Ett tillstånd som indikerar att en person kan bli fysiskt, känslomässigt och/eller sexuellt skadlig för andra.
Riskfaktorer
- Historia av indirekt våld
- Historia av våld mot andra
- Historia med hot om våld
- Historia med våldsamt antisocialt beteende
- Impulsivitet
- Neurologisk skada
- Psykotiska symtom
Kortsiktiga mål
- Patienten uppvisar ökad impulskontroll på avdelningen.
- Patienten är kapabel att frivilligt förflytta sig till ett mer stimuli fattigt område med hjälp av personal innan ett eventuellt utbrott.
- Patienten är kapabel att identifiera vad som föregår ilskan.
Långsiktiga mål
- Patienten uppvisar inget aggressivt beteende mot sig själv eller annan.
- Patienten kan klargöra för minst tre sätt att hantera aggression om den skulle uppkomma.
- Patienten har identifierat ”triggers” som utlöser våldsamt beteende.
Omvårdnadsåtgärder
Kartläggning
- BVC-skattning dag/kväll/natt.
- Tillsammans med patienten identifiera vad som utlöser aggressionen.
- Försök tillsammans med patienten hitta reducerande faktorer för patienten.
Psykoedukation
- Försök tillsammans med patienten hitta andra sätt att hantera frustration och ilska.
- Hjälp patienten att förstå att det sårar andra när man använder sig av våld.
Aktivitet
- Tala lugnande med den aggressive patienten.
- Ha en accepterande hållning gentemot patienten och försök att skapa en tillit.
- Erbjud gemensam fysisk aktivitet, promenad, eller liknande.
- Förebyggande strategisk stimuli reducering i patientens omgivning.
Definition
Medvetet självdestruktivt beteende som orsakar vävnadsskada i syfte att orsaka icke-fatal skada, för att uppnå spänningslindring.
Kännetecken
- Avskiljande (av kroppsdel)
- Biter sig
- För in objekt i kroppsöppningar
- Inandas skadliga ämnen
- Intar skadliga ämnen
- Klämmer åt en kroppsdel
- Plockar i sår
- River på kroppen
- Självorsakade brännskador
- Skrapar sig
- Skär sig på kroppen
- Slåss
Relaterade faktorer
- Autistisk person,
- Behov av snabb stressreducering
- Borderline personlighet
- Drogmissbruk
- Impulsiv
- Psykotiskt tillstånd
Kortsiktiga mål
- Patienten skadar inte sig själv eller andra.
- Att patienten söker upp personal om impulser att skada sig uppstår.
Långsiktiga mål
Patienten skadar inte sig själv eller andra.
Omvårdnadsåtgärder
Kartläggning
Observera patientens beteende.
Psykoedukation
- Visa på andra sätt att uttrycka ilska eller starka känslor.
- Om patienten skadar sig, ge inte positiv förstärkning.
Aktivitet
- Gör överenskommelse att patienten söker upp personal innan han/hon skadar sig själv.
- Erbjud andra möjligheter att få utlopp för starka känslor som till exempel fysisk aktivitet.
- Ibland kan miljön behöva anpassas så att personen inte kan skada sig.
Definition
Risk för självförvållad, livshotande skada.
Riskfaktorer
- Köpt skjutvapen eller tillgång till skjutvapen i hemmet
- Upprättar eller ändrar testamente, ger bort ägodelar
- Tidigare försök till självmord
- Impulsivitet, tydligt förändrat beteende och attityd
- Plötsligt euforiskt återhämtande efter kraftig depression
- Ekonomisk instabilitet
- Institutionalisering, förlust av självbestämmande eller oberoende
- Flertal självmord i omgivningen
- Splittrad familjesituation
- Sorg
- Hjälplöshet, hopplöshet
- Förlust av betydelsefull relation, bristande stödsystem, social isolering
- Ålder, omflyttning, pensionering
- Fysiska faktorer (kronisk smärta, fysisk sjukdom, dödlig sjukdom)
- Övergrepp under barndomen
- Hereditet
- Psykiatrisk sjukdom eller störning
- Missbruk av droger, lagliga problem
- Önskan att dö/hotar att ta livet av sig
Kortsiktiga mål
- Patienten söker upp personal när han/hon känner ett starkt behov att skada sig själv.
- Patienten kommit överens med personal (muntligt/skriftligt) att inte skada sig själv.
- Patienten skadar inte sig själv.
- Patienten känner sig trygg under inneliggande vårdtid med stöd av omvårdnadsåtgärder.
Långsiktiga mål
- Patienten uttrycker att han/hon vill leva.
- Patienten är kapabel att namnge två personer han/hon kan ringa om suicidtankar uppstår.
- Patienten är kapabel att beskriva minst ett alternativt sätt att hantera suicidtankar.
- Upprätthålla ett suicidkontrakt.
- Patienten har identifierat minst ett realistiskt mål för framtiden.
Omvårdnadsåtgärder
Kartläggning
- Fråga patienten om han/hon har tankar eller planer för att ta sitt liv.
- Observera och dokumentera patientens beteende och aktiviteter.
- Strukturerad suicidriskbedömning
- Kontrollera gemensamt med patienten läkemedelsförrådet i hemmet.
Psykoedukation
Göra korta överenskommelser, muntligt eller skriftligt, med patienten om att han/hon inte kommer att skada sig.
Aktivitet
- Ha en accepterande hållning gentemot patienten och försök att skapa tillit.
- Försäkra patienten att han/hon inte är ensam, att det finns hjälp, att krisen är tillfällig.
- Observera patienten oregelbundet, så att det inte går att förutsäga när patienten blir observerad.
- Ibland kan patienten behöva extra vak.
- Skapa en säker miljö, där saker som går att skada sig på tas bort.
- Förklara säkerhetsåtgärder kring patienten och att dessa görs av omtanke.
- Upprätta en krisplan tillsammans med patient och närstående. Den bör innehålla individuella varningssignaler och konkreta åtgärder.
- Förbered en smidig övergång till öppenvården. Planen ska vara förankrad hos patienten, närstående samt hos mottagande enhet.
- Fortsätt att söka kontakt även om patienten är avvisande eller apatisk. (Avvisande är en riskfaktor för suicid.)