Domän 3 - Elimination/Utbyte

Definition

Minskning i normal avföringsfrekvens i kombination med svår eller ofullständig passage av avföring och/eller passage av ovanligt hård torr avföring.

Kännetecken

• Anorexi
• Ansträngning vid tarmtömning (defekation)
• Buksmärtor
• Dålig matsmältning
• Förändrat tömningsmönster för avföring
• Hård, formad avföring
• Illamående
• Klarrött blod med avföringen
• Kraftig väderspänning
• Kräkningar
• Minskad avföringsvolym
• Minskad frekvens
• Oförmögen att tömma avföring
• Smärta vid tarmtömning
• Upplevelse av rektal fyllnad och/eller tryck
• Uppspänd buk
• Ökat buktryck

Relaterade faktorer

Funktionella faktorer

• Nyligen inträffad förändrad av livsmiljö
• Otillräcklig fysisk aktivitet (1)

Psykologiska faktorer

• Depression
• Känslomässig stress
• Mental förvirring (1)

Farmakologiska faktorer

• Antidepressiva
• Antiepileptika
• Diuretika
• Opiater
• Sedativa
• Överanvändning av laxativ (1)

Fysiologiska faktorer

• Dehydrering
• Dåliga kostvanor
• Förändrad kosthållning
• Otillräcklig munhygien
• Otillräckligt intag av fibrer
• Otillräckligt intag av vätska (1)

Kortsiktiga mål/Långsiktiga mål

Tarmtömning sker varje, varannan eller var tredje dag. (2)

Omvårdnadsåtgärder

Kartläggning

Registrera avföringstillfällena, mängd och konsistens i patientjournal. (2)

Psykoedukation

• Ge råd om ändrad livssituation, t.ex. genom stresshantering.
• Vid sängliggande ändra ställning ofta.
• Kontakta sjukgymnast då särskilda träningsprogram behövs vid sängliggande. (2)

Aktivitet

• Uppmuntra patienten till motion, rörelse eller promenad för att hjälpa tarmen att jobba.
• Erbjud rikligt med vätska.
• Erbjud dryck och mat som stimulerar tarmen (t.ex. vatten, kaffe, frukt, fiberrik kost).
• Vissa läkemedel verkar förstoppande och då bör laxantia erbjudas (movicol, laxoberal etc.). (2)

Definition

Uttömning av lös oformad avföring

Kännetecken

• Brådskande behov
• Buksmärtor
• Kramper (1)
  
  

Relaterade faktorer

Psykiska

• Oro
• Hög stressnivå
  

Situationsbetingade

• Läkemedelsbiverkan
• Alkoholmissbruk
• Smittämnen/föroreningar
• Missbruk av laxativ
  

Fysiologiska

• Infektiösa processer
• Inflammation
• Parasiter
• Malabsorption
  

Kortsiktiga mål

Patienten rapporterar mindre frekventa diarréer.

Långsiktiga mål

Patienten rapporterar inga diarréer.

Omvårdnadsåtgärder

Kartläggning

Registrera avföringstillfällena, mängd och konsistens i patientjournal.

Psykoedukation

Ge råd om ändrad livssituation, t.ex. genom stresshantering.

Aktivitet

Information/undervisning

• Hänvisa till mat som tillagats felaktigt/förvarats för varmt eller för kallt.
• Undvik livsmedel som kan förvärra diarrén. T.ex. mjölk, fett, friterad och kryddad mat, färsk frukt, rå fisk, skaldjur och grönsaker.
• När diarrén börjar avta prova successivt att äta fast föda.
• Patienten ombeds att informera omvårdnadspersonalen vid blod i avföringen och/eller vid feber.
• Informera patienten om att dietmat baserad på olika sockersubstitut (t.ex. sorbitol, mannitol) kan orsaka diarré.
• För att undvika uttorkning vid diarré, var noggrann med vätskeintaget (t.ex. insättning av vätskelista).