Domän 1 - Hälsofrämjande
Definition
Minskad stimulans från (eller intresse i eller engagemang för) aktiviteter för nöje eller avkoppling.
Kännetecken
- Uttalande från patienten om långtråkighet (t.ex. önskan att det fanns något att göra, eller läsa etc.)
- Vanlig sysselsättning kan inte göras i det nuvarande sammanhanget.
Relaterade faktorer
Brist på förströelse/sysselsättning i omgivningen.
Kortsiktiga mål
- Patienten är kapabel att hantera ilska/frustration eller nedstämdhet orsakad av tristess/inaktivitet.
- Patienten är motiverad att delta i/utföra någon form av aktivitet varje dag.
Långsiktiga mål
Patienten är mera tillfreds med sin nuvarande aktivitetsnivå.
Omvårdnadsåtgärder
Kartläggning
- Diskutera med patienten vad han/hon tycker om/inte tycker om att göra.
- Ta reda på om det finns några föreningar eller frivilligverksamhet etc. där patienten kan delta.
- Identifiera tillsammans med patienten tecken på oro och rädslor inför nya möten/nya utmaningar/nya aktiviteter.
Psykoedukation
Informera patienten om vikten av aktivitet och dess hälsofrämjande fördelar (både psykiskt/fysiskt).
Aktivitet
- Föreslå endast aktiviteter som patienten utför enskilt och som inte innebär någon konkurrens om patienten lider av ångest/oro, (lägga pussel, fotografera etc.).
- Föreslå patienten att delta i någon form av gruppaktivitet, där andra delar samma intresse.
- Upprätta en veckoplanering där olika aktiviteter finns kartlagda.
- Se till att någon personal/närstående finns med/följer med patienten till aktiviteten i början.
- Vid behov ordna med transport till/från aktivitet om detta utgör ett hinder för att delta.
Definition
Rapporterar levnadsvanor som kännetecknas av låg fysisk aktivitet.
Kännetecken
- Anger preferenser för låg fysisk aktivitet
- Uppvisar minskande fysisk kondition
- Val av dagliga rutiner utan inslag av fysisk aktiviter (1)
Relaterade faktorer
- Brist på resurser (t ex tid, pengar, närstående)
- Bristande intresse
- Bristande motivation
- Bristande träning på att slutföra fysiska aktiviteter
- Otillräcklig kunskap om fördelarna med fysisk aktivitet (1)
Kortsiktiga mål/Långsiktiga mål
- Patienten har uttryckt motivation till fysisk aktivitet eller deltagit aktivt i fysisk aktivitet.
- Patienten har identifierat en aktivitet som han/hon vill aktivera sig med.
- Patienten har upprättat ett veckoschema eller träningsprogram för fysisk aktivitet.
Omvårdnadsåtgärder
Kartläggning
- Bedöm patientens aktivitetsmönster (ingen/veckovis/daglig).
- Bedöm aktivitetsförmåga, t.ex. trötthet och andningsbesvär i samband med fysisk aktivitet, eller möjliga obehagsfaktorer, t.ex. ont i bröstet, yrsel etc.
Psykoedukation
- Informera patienten kring fördelarna med en fysiskt mer aktiv livsföring.
- Utöka patientens kunskap genom att erbjuda skriftlig information och främja kontakter med personer som har kunskap om träning eller aktivitet.
- Delge information om hur det är bäst att komma igång med ett träningsprogram, vilka positiva effekter fysisk aktivitet kan medföra och hur programmet kan utvecklas.
Aktivitet
- Ta fram ett schemalagt tränings- eller aktivitetsprogram tillsammans med patienten.
- Framställ en lista med både kortsiktiga och långsiktiga mål när det gäller ökad fysisk aktivitet tillsammans med patienten.
- Uppmana patienten att skriva en aktivitetsdokumentation som t.ex. träningsdagbok eller veckoschema (pdf)
under träningsperioden.
- Skapa ett socialt nätverk kring patientens fysiskt aktiva liv genom att försöka aktivera närstående till mer fysisk aktivitet.
- Stötta patienten i att lokalisera ett gym, joggningsspår, promenadstråk etc. i patientens närhet.
Definition
Nedsatt förmåga att kunna förändra beteenden eller livsstil, för att förbättra hälsan.
Kännetecken
- Förminskar förändringen av hälsotillståndet
- Misslyckas med att uppnå en optimal känsla av kontroll
- Misslyckas med att vidta åtgärder för att förebygga hälsoproblem
- Visar att förändring av hälsotillståndet inte accepteras
Relaterade faktorer
- Drogmissbruk
- Låg tilltro till egen förmåga
- Låg socioekonomiskt status
- Negativ attityd till hälsovård
- Omfattande bruk av alkohol
- Otillräcklig förståelse
- Otillräckligt socialt stöd
- Rökning
- Stressorer
Kortsiktiga mål
- Patienten visar intresse för att aktivt förändra sin livsstil.
- Patienten kan beskriva minst x-antal förändringsbehov när det gäller livsstil.
- Patienten vet vem han/hon ska vända sig till för att få stöd i sin egenvård.
Långsiktiga mål
- Patienten tar (mesta möjliga) ansvar för sin egenvård.
- Patienten visar färdigheter i egenvårdsaktiviteter viktiga för bibehållen hälsa.
Omvårdnadsåtgärder
Kartläggning
- Inventera patientens behov av kunskap.
- Inventera patientens behov av stöd i beslutsfattande.
- Genom empatiskt förhållningssätt inhämta kunskap kring patientens missbruk. Genom detta förhållningssätt lyssna intensivt och återkoppla till patienten att det uppfattats såsom patienten tänker och känner.
- Kartläggning av vad som föregår både tanke- känslo- och situationsmässigt ett intag av narkotikaklassade läkemedel.
Psykoedukation
- Informera patienten om eller diskutera med patienten beteenden som påverkar hälsan såväl positivt som negativt.
- Undervisa patienten och eventuellt närstående i aktiviteter och beteenden som förväntas påverka hälsan positivt.
- En grundregel är att försöka prova det enklaste först i egenskap av att vid tillfälle föra en dialog kring patientens eventuella missbruk av narkotika. Ofta kan även ett kort samtal ha effekt.
- Identifiera risksituationer som patienten kan hamna i kring sitt missbruk.
- Medvetandegör de risksituationer patienten kan hamna i gällande sitt missbruk.
Aktivitet
- Se till att patienten har de artiklar och hjälpmedel han/hon behöver för att på bästa sätt kunna sköta sin egenvård.
- Vid behov av insatser både från hälso- och sjukvården och socialtjänsten skall en Samordnad Individuell Vårdplan upprättas i samråd och delaktighet med patienten.
Definition
Mönster av otillfredsställande hantering och integrering i dagliga livet av behandlingsråd vid sjukdom och dess yttringar för att nå specifika mål.
Kännetecken
- Ineffektiva val i dagliga livet som leder till att hälsomålen ej nås
- Misslyckas med att inkludera behandlingsråd i dagligt liv
- Misslyckas med att minska riskfaktorer
- Uttrycker svårigheter med behandlingsråd
- Uttrycker önskan att hantera sjukdomen
Relaterade faktorer
- Beslutskonflikter
- Bristande anvisningar av handling
- Bristande kunskap
- Bristande socialt stöd
- Ekonomiska svårigheter
- Familjens hälso- och sjukvårdsmönster
- Komplexa behandlingsföreskrifter
- Konflikt i familjen
- Maktlöshet
- Upplevda hinder
- Överdrivna krav (på individ eller familj)
Kortsiktiga mål
- Patienten har förmåga att sätta ord på och ha förståelse för de hinder som bidrar till att han/hon inte kan sköta egen hälsa.
- Patienten deltar aktivt i problemlösande insatser för att finna adekvata åtgärder för att kunna sköta egen hälsa.
Långsiktiga mål
Patienten har förmåga att tillämpa nödvändiga livsstilsförändringar för att kunna sköta egen hälsa.
Omvårdnadsåtgärder
Kartläggning
- Identifiera patientens insikt och kunskap om hans/hennes tillstånd och behandling.
- Identifiera patientens uppfattning av att sköta egen hälsa och vårdplan.
Psykoedukation
Informera om vikten av behovet av behandling och/eller medicinering.
Aktivitet
- Stöd till patienten att identifiera och erkänna styrkor och tidigare framgångar.
- Viktigt med positiv feedback efter prestationer vilket kan bidra till ökat självförtroende och uppmuntrar till önskat beteende eller handlingar. (3)
Definition
Oförmåga att identifiera, hantera och/eller söka hjälp för att bevara hälsa.
Kännetecken
- Bristande personliga stödsystem.
- Historia av bristande hälsosökande beteende.
- Oförmåga att ta ansvar för ett grundläggande hälsobeteende.
- Saknar uttalat intresse för att förbättra sitt hälsobeteende.
- Uppvisad brist på anpassning till förändring i miljön.
- Uppvisad brist på kunskap om grundläggande hälsohantering.
Relaterade faktorer
- Andliga bekymmer
- Brist på materiella resurser (t.ex. utrustning, pengar)
- Bristande fin- och grovmotorik
- Bristande kommunikationsförmåga
- Brister i utvecklingen av personliga förmågor
- Ineffektiv coping i familjen
- Ineffektiv personlig coping
- Kognitiv nedsättning
- Komplicerat sorgearbete
- Minskad fin- och grovmotorik
- Oförmåga att göra korrekta bedömningar
- Perceptionsstörning
Kortsiktiga/långsiktiga mål
- Patienten förstår sitt behov av kostrådgivning för att få hjälp att äta mera hälsosamt.
- Patienten förstår sitt behov av läkemedel.
- Patienten är kapabel att ta ansvar genom att komma till inbokade möten med behandlare.
- Upplevd förbättring i sömnkvalitet och sömnmönster (t.ex. patienten sover minst 6 timmar sammanhängande x-antal nätter i rad och känner sig utvilad).
Omvårdnadsåtgärder
Kartläggning
- Tillsammans med patienten verbalisera syftet med att han/hon engagerar sig i att bevara hälsan genom att identifiera hinder för detta ändamål.
- Bedöm patients nuvarande kunskaper kring prevention för att kunna bevara hälsan såsom undvikande av droger, alkohol och tobak.
Psykoedukation
- Informera patienten om faktorer som kan påverka livsstilen såsom stresshantering, familjerelaterade faktorer såsom skilsmässa, föräldraskap, alkohol och droger och dess påverkan på hälsan.
- Informera patienten om en hälsosam diet och vad den kan innehålla (t.ex. grundläggande kunskaper kring vikten av att ha en kost med låg fett- och salthalt, tillräckligt intag av näringsrik kost (vitaminer och mineraler) samt intag av vätska dagligen ca 2 liter/dag.
- Diskutera vilka hälsovinster som kan nås med regelbunden motion.
Aktivitet
- Kontrollera nutritionsstatus (t.ex. vikt, patientens mat- och äthistoria).
- Diskutera/reflektera med patienten kring olika konstruktiva avkopplingstekniker och problemlösningar för att bevara hälsan.
- Diskutera strategier för att utveckla positiva sociala nätverk.
- Lyssna och reflektera med patienten för att tydliggöra för patienten nuvarande mönster kring bevarandet av hälsan i relation till de mål som är uppsatta.