• Psykofarmaka-inducerad QTc-tid högre än 500 ms eller ökning med > 60 ms innebär signifikant ökad risk för arytmier och Torsade de pointes.
  
• Kan potentiellt utlösas av samtliga neuroleptika, där Sertindol och Zeldox har fått särskild uppmärksamhet.
  
• TCA, Citalopram och Escitalopram är mer belastade i detta sammanhang jämfört med andra antidepressiva.
  
• Hydroxizin (Atarax) har sedan ett par år fått dosinskräkning på grund av detta.
  
• Är dosberoende, kontrollera långsamma metaboliserare samt farmakodynamiska interaktioner via flera farmaka som har samma biverkning.

Riskfaktorer

• Bradykardi
  
• Kongenitala hjärtsjukdomar
  
• Drog- och alkoholmissbruk
  
• Elektrolytrubbning
  
• Ålder
  
• Kvinnligt kön
  
• Tidigare episoder av Torsade de pointes

Patofysiologisk mekanism

Blockad av kaliumkanaler eller aktivering av natriumkanaler i hjärtmuskelceller, som leder till fördröjd repolarisering och förlängd aktionspotential, duration.

Behandling och handläggning

• Sätt ut aktuell neuroleptikum.
  
• Ta kontakt med kardiolog för diskussion om vidare handläggning