Akuta allvarliga biverkningar - QTc-tid förlängning
- Psykofarmaka-inducerad QTc-tid högre än 500 ms eller ökning med > 60 ms innebär signifikant ökad risk för arytmier och Torsade de pointes.
- Kan potentiellt utlösas av samtliga neuroleptika, där Sertindol och Zeldox har fått särskild uppmärksamhet.
- TCA, Citalopram och Escitalopram är mer belastade i detta sammanhang jämfört med andra antidepressiva.
- Hydroxizin (Atarax) har sedan ett par år fått dosinskräkning på grund av detta.
- Är dosberoende, kontrollera långsamma metaboliserare samt farmakodynamiska interaktioner via flera farmaka som har samma biverkning.
Riskfaktorer
- Bradykardi
- Kongenitala hjärtsjukdomar
- Drog- och alkoholmissbruk
- Elektrolytrubbning
- Ålder
- Kvinnligt kön
- Tidigare episoder av Torsade de pointes
Patofysiologisk mekanism
Blockad av kaliumkanaler eller aktivering av natriumkanaler i hjärtmuskelceller, som leder till fördröjd repolarisering och förlängd aktionspotential, duration.
Behandling och handläggning
- Sätt ut aktuell neuroleptikum.
- Ta kontakt med kardiolog för diskussion om vidare handläggning
Publicerad: 2017/01/11
Senast uppdaterad: