Akuta allvarliga biverkningar - Malignt neuroleptikasyndrom (MNS)
- Kan utlösas av samtliga neuroleptika, de flesta fallen finns beskrivna för lågdosneuroleptika såsom Haldol och Siqualone
- Kan komma när som helst under behandlingen, dock oftast i början av behandlingen eller kort efter dos-upptittrering och har i allmänhet ett snabbt förlopp
Incidens
0,1-1 procent av samtliga patienter behandlade med antipsykos läkemedel
Riskfaktorer
- Dehydrering
- Malnutrition
- Hyponatremi
- CVL
- Katatoni
- Agitation
- Snabb dosökning och/eller höga doser av neuroleptika
Symtom (neurologiska, autonom dysfunktion, förändringar i psykiskt status)
- Hypertermi
- Muskelrigiditet, tremor
- Takykardi, blodtrycksinstabilitet, diafores, takypné, dyspné, dysfagi
- Inkontinens
- Delirium, agitation
- Mutisim
- 10-20 procent dödlighet
- Komplikationer inkluderar aspirationspneumoni, disseminerad intravassal koagulation och annan tromboembolism, arytmi, rabdomyolys, njursvikt
Lab
- Förhöjt CK, Myoglobin, leukocyter, ASAT och ALAT
- Sänkt serumjärn
Behandling och handläggning
- Utsättning av neuroleptika, återinsättning tidigast efter två veckor
- Ta kontakt med neurolog och narkosjour
- Symtomatisk behandling med bl.a. snabb nedkylning, livsupprätthållande åtgärder samt övervakning på intensivvårdsnivå
- Farmakologisk behandling med dantrolen och bromokriptin samt ECT kan prövas
- Bensodiazepiner kan ges i lugnande och muskelavslappnande syfte
Publicerad: 2017/01/11
Senast uppdaterad: