Akuta allvarliga biverkningar - Malignt neuroleptikasyndrom (MNS)

  • Kan utlösas av samtliga neuroleptika, de flesta fallen finns beskrivna för lågdosneuroleptika såsom Haldol och Siqualone
  • Kan komma när som helst under behandlingen, dock oftast i början av behandlingen eller kort efter dos-upptittrering och har i allmänhet ett snabbt förlopp


Incidens

0,1-1 procent av samtliga patienter behandlade med antipsykos läkemedel

Riskfaktorer

  • Dehydrering
  • Malnutrition
  • Hyponatremi
  • CVL
  • Katatoni
  • Agitation
  • Snabb dosökning och/eller höga doser av neuroleptika

Symtom (neurologiska, autonom dysfunktion, förändringar i psykiskt status)

  • Hypertermi
  • Muskelrigiditet, tremor
  • Takykardi, blodtrycksinstabilitet, diafores, takypné, dyspné, dysfagi
  • Inkontinens
  • Delirium, agitation
  • Mutisim
  • 10-20 procent dödlighet
  • Komplikationer inkluderar aspirationspneumoni, disseminerad intravassal koagulation och annan tromboembolism, arytmi, rabdomyolys, njursvikt


Lab

  • Förhöjt CK, Myoglobin, leukocyter, ASAT och ALAT
  • Sänkt serumjärn


Behandling och handläggning

  • Utsättning av neuroleptika, återinsättning tidigast efter två veckor
  • Ta kontakt med neurolog och narkosjour
  • Symtomatisk behandling med bl.a. snabb nedkylning, livsupprätthållande åtgärder samt övervakning på intensivvårdsnivå
  • Farmakologisk behandling med dantrolen och bromokriptin samt ECT kan prövas
  • Bensodiazepiner kan ges i lugnande och muskelavslappnande syfte
Publicerad: 2017/01/11 Senast uppdaterad: